浙江省嘉兴市人民政府办公室


嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法的通知

嘉政办发〔2009〕104号


各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法》已经六届市政府第34次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。



嘉兴市人民政府办公室
二○○九年八月十日



嘉兴市医疗纠纷预防与处置办法

　　第一章　总　则

　　第一条　为有效预防和处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《医疗事故处理条例》、《企事业单位内部治安保卫条例》等法律法规和规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称医疗纠纷，是指在患者诊疗护理过程中，医患双方对诊疗护理后果及其原因在认识上产生分歧而引发的争议或事件。
第三条　本办法所称医疗机构是指依据国务院《医疗机构管理条例》的规定，经县级以上卫生行政部门批准，依法取得《医疗机构执业许可证》的机构；医务人员是指在医疗机构中与医疗活动有关的人员。
　　第四条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
　　第五条　处理医疗纠纷应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
　　第六条　卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
　　第七条　医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。
医疗机构按国家和省有关规定参加医疗责任保险。
　　第八条　公安机关应当加强对医疗机构内部治安管理工作的指导，指导医疗机构制定医疗纠纷处置预案。接到医疗机构内发生的医疗纠纷引发的警情，及时出警，依法处置。
　　第九条　新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，做到客观公正，正确发挥舆论监督作用。
　　第十条　患方的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。
患方应当尊重医务人员和医院工作人员，依法维护自身权益，通过合法途径解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。
　　第十一条　患方所在单位、当地政府配合有关部门做好医疗纠纷处置工作，负责做好稳定和教育工作。
　　第十二条　市和县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会），负责辖区内医疗纠纷的人民调解工作。
　　调委会由同级司法行政机关管理，司法行政机关应当加强对医疗纠纷调解工作的业务指导。调解工作经费由同级财政予以保障，调委会调解医疗纠纷不收取费用。调委会的组织和工作办法另行制定。
　　第十三条　全市建立医疗责任保险制度。市和县（市）保险机构组建医疗责任保险项目共保体，并设立医疗责任保险处置理赔中心，负责市和县（市、区）医疗纠纷处置及医疗责任保险的承保和理赔。

　　第二章　预　防

　　第十四条　卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
　　第十五条　医疗机构应当建立健全医务人员违法、违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。
　　第十六条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
　　第十七条　医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
　　（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
　　（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
　　（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者（或患者家属）病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
　　（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十八条　患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构就诊管理制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。

　　第三章　报　告

　　第十九条　卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
　　医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。
　　第二十条　医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定向所在医疗机构报告，医疗机构在按规定向卫生行政部门报告的同时，按规定进行调　查核实，并立即采取措施，防止事态扩大。
　　医疗纠纷发生后，医疗机构应当立即向调委会、医疗责任保险处置理赔中心报告。
　　第二十一条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
　　（一）聚众占据医疗机构主要通道、病房、办公场所影响医疗机构正常医疗工作秩序的；
　　（二）在非规定时间和规定场所停尸，或在医疗机构内拉横幅、设灵堂、张贴大字报及散发传单等，并经劝说无效的；
　　（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、围攻、殴打医务人员或非法限制、侵犯医务人员及医院管理人员人身自由、正常生活，或威胁、逼迫医疗机构、医务人员违背客观事实承认医疗过失、医疗事故的；
　　（四）打砸、破坏、毁损医疗仪器、设备、档案资料及医疗机构公共财物的；
　　（五）其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效，或对医疗机构、医务人员生命和健康构成严重威胁的。

　　第四章　处　置

　　第二十二条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门。
　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或殡仪馆。对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检。死者尸体存放于医院太平间的时间不得超过２周，逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名。
　　（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调　　查、处理情况。
　　第二十三条　卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
　　（三）当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
　　第二十四条　公安机关接到关于医疗纠纷的警情后，应当按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）依法维护现场秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体从病房移放太平间或殡仪馆，现场处置民警必须立即采取措施确保尸体移放医院太平间或殡仪馆。
第二十五条 患方所在单位、当地政府接到重大医疗纠纷报告后，应当按照下列程序处置：
　　（一）立即采取措施，做好教育疏导工作，防止事态扩大；
　　（二）积极引导患方依法依规维权。
　　第二十六条　调委会和保险机构设立的医疗责任保险处置理赔中心接到医疗纠纷报告后，应当第一时间到达医疗机构，做好医疗纠纷的处置工作。
　　第二十七条 医疗纠纷发生后，凡患方提出经济赔偿要求，金额在1万元（含）以下的，可由患方与医疗机构协商处理。金额在1万元以上的，均须由调委会、医疗责任保险处置理赔中心调解处理，或申请医疗事故技术鉴定依法依规处理。调委会、医疗责任保险处置理赔中心受理后，对赔偿金额10万元以上的，应当告知当事人须申请医疗事故技术鉴定。
　　向人民法院提起诉讼的，按人民法院调解或判决执行。
　　凡经调解达成的协议、人民法院调解或制作生效的判决书、通过申请医疗事故技术鉴定依法依规作出的协议，应当作为医疗责任保险理赔的依据，医疗责任保险处置理赔中心应当按照协议或者判决支付赔偿费用。
　　第二十八条　调委会应当自受理调解开始之日起1个月内（不含尸体解剖及医疗事故技术鉴定所需时间）调结；到期未结束的，视为调解不成，双方当事人同意延期的除外。对调解不成的医疗纠纷，调委会引导双方通过诉讼途经解决。
　　第二十九条 医疗纠纷人民调解员因调解工作需要，行使调阅、询问相关人员、咨询专家意见等正当权利时，相关单位和人员应当予以配合。
　　第三十条　发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。
　　第三十一条　医疗纠纷发生后，患方可以直接向人民法院提起诉讼。患方已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或调委会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。

　　第五章　罚　则

　　第三十二条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十三条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
　　（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
　　第三十四条　患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）拒不将尸体移放太平间（或殡仪馆），或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报等严重扰乱医疗机构正常医疗秩序的；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（四）破坏医疗机构设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其他扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
　　第三十五条　人民警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十六条　新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
　　第三十七条 调委会及其调解工作人员违反调解工作有关工作制度和规范，不经调查核实、作出不公正的调解意见，或徇私舞弊，收受好处，损害一方利益的，由司法行政部门依法予以相应的行政　处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十八条 医疗责任保险理赔中心无正当理由不及时、不足额赔付的，由有关部门报保险监督部门依法予以处罚。
　　在医疗责任保险与理赔工作中，任何单位或个人有弄虚作假、收受或索取好处以及其他不正当利益的行为，依法予以相应的行政处罚或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章　附　则

　 第三十九条　本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
　　第四十条　驻嘉部队对社会开放的医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照本办法执行。
　　第四十一条　本办法自2009年9月1日起施行。



巴黎


1990年国际海事委员会电子提单规则


（签订日期１９９０年６月２９日 生效日期１９９０年６月２９日）
　　　　　　　　　　　　　　　　简介

　　本规则于１９９０年６月２４日至２９日国际海事委员会在巴黎召开的第３４届大会上通过。本规则系民间规则，供当事人自愿采纳。

　１．适用范围
　　本规则经当事方同意援用后适用。

　２．定义
　　ａ．“运输合同”：指任何全部或部分经由海上运输货物的协议。
　　ｂ．“ＥＤＩ”：指电子数据交换，即通过电讯传输进行贸易数据交换。
　　ｃ．“ＵＮ／ＥＤＩＦＡＣＴ”：指联合国行政、商业、运输电子数据交换规则。
　　ｄ．“传输”：指一个或一个以上的文电通过电子传输作为一个发送单元共同向外传递，其中包括标题和结尾数据。
　　ｅ．“确认”：指一次传输，其传输内容看上去完整、正确、但并不妨碍由该内容所引起的重新考虑和修改。
　　ｆ．“密码”：指经当事方同意为确保传输的真实性和完整性而采用的任何技术上适当的方式，如一组数码和／或字母。
　　ｇ．“持有人”：指享有根据本规则第７条ａ款所列权利并拥有有效密码的一方。
　　ｈ．“电子监督系统”：指用于检查计算机系统中所记载的交易手段，如贸易数据日志或跟踪审核。
　　ｉ．“电子储藏”：指电子数据的临时、中期或永久性储藏，包括此数据的替代或原始储藏。

　３．程序规则
　　ａ．在不与本规则冲突的情况下，１９８７年“电讯传输贸易数据交换行为统一规则”将指导本规则当事方的行为。
　　ｂ．本规则项下的电子数据交换应符合联合国行政、商业、运输电子数据交换规则的有关标准。但是，当事方可使用为所有用户接受的任何其他商业数据交换方法。
　　ｃ．除另有协议外，运输合同的文件格式应符合联合国编排图例表，或与此相仿的国内提单标准。
　　ｄ．除另有协议外，一项传输的接收人除非在其接收后发回确认，否则无权根据该传输内容行事。
　　ｅ．因当事方之间发生由于实际传送数据所引起的争议时，可利用电子监督系统证实接收的数据。有关争议数据以外的、涉及其它交易的数据应视为贸易机密不予提供检查。由于作为电子监督系统检查的一部分而不可避免地暴露非争议数据，当事方应信守机密，并不向外界披露或挪作它用。
　　ｆ．任何货物所有权的转让都应视为私有情报，不应向与该货物运输或结关无关的任何其它方披露。
　４．收讯的形式和内容
　　ａ．承运人在接收到托运人提供的货物之后应按照托运人说明的电子地址给予托运人一接收到货物的电讯通知。
　　ｂ．该收讫电讯应包括：
　　ｉ．托运人姓名；
　　ｉｉ．货物说明，包括描述和保留，如同为签发一个书面提单所需求的一样；
　　ｉｉｉ．接收货物的地点和日期；
　　ｉｖ．援引承运人的运输条款；和
　　ｖ．用于日后传输的密码。
　　托运人必须向承运人确认收讫电讯，根据该确认电讯，托运人便成为持有人。
　　ｃ．根据持有人的要求，一旦货物实际装船，收讫电讯的地点和日期应及时更新。
　　ｄ．上述ｂ款（ｉｉ）、（ｉｉｉ）和（ｖ）中所含信息，以及根据本规则ｃ款所更新的装运地和日期应如同该收讫电讯系书面提单的一部分一样具有效力。

　５．运输合同条款
　　ａ．业经同意和谅解，无论何时当承运人援引其运输条款时，该运输条款将成为运输合同的一部分。
　　ｂ．该条款必须能够向运输合同方随时提供。
　　ｃ．当该条款与本规则发生冲突或不一致时，适用本规则。

　６．适用法律
　　运输合同应受任何强制性的国际公约或国内法的制约，如同已签发书面提单一样。

　７．支配和转让权
　　ａ．持有人是唯一可以向承运人采取下列行动的一方：
　　ｉ．要求放货；
　　ｉｉ．指定收货人或指定任何其它替换被指定的收货人，包括持有人自己；
　　ｉｉｉ．向另一方转让支配和转让权；
　　ｉｖ．根据运输合同条款，对货物的其它事项向承运人发出指示，如同一个书面提单持有人一样。
　　ｂ．支配和转让权的转让按下列程序进行：
　　ｉ．由现持有人向承运人发出其意欲将支配和转让权转让给一新的持有人的通知；
　　ｉｉ．由承运人确认该通知电讯，并据此
　　ｉｉｉ．向被建议的新持有人发送本规则第４条除密码以外的所有信息；之后
　　ｉｖ．由被建议的新持有人通知承运人接受拟被转让的支配和转让权；据此
　　ｖ．承运人销毁现用密码，并向新持有人发出一新的密码。
　　ｃ．如果被建议的新持有人通知承运人其不欲接受该支配和转让权，或在一合理时间内未能通知承运人其是否接受，那么将不出现支配和转让权的转让。据此承运人应通知现持有人，同时现密码仍保持有效性。
　　ｄ．按上述方法进行的支配和转让权的转让应如同在书面提单项下转让权利一样具有效力。

　８．密码
　　ａ．密码对各个持有人各不相同。持有人不得转让密码。承运人和持有人应各自保持密码的安全性。
　　ｂ．承运人只负责向最后一个他给予密码的持有人发送确认的电子信息，该持有人亦利用此密码保证包括该项电子信息的传输内容。
　　ｃ．密码必须独立，并与任何用于鉴别运输合同的方法，和任何用于进入计算机网络的保密口令或识别相区别。

　９．交货
　　ａ．承运人应将拟交货的地点和日期通知持有人。根据该项通知，持有人有义务指定一收货人，并给予承运人充分的交货指示，并利用密码加以核实。如无人被指定为收货人，持有人本人将被视为收货人。
　　ｂ．如果承运人证明自己已合理克尽职责核实自称为收货人的一方确系实事上的收货人，那么承运人对误交不负责任。
　１０．要求书面单证的选择
　　ａ．在交货前的任何时候，持有人有向承运人索要书面提单的选择。此份文件须在持有人指定的地点得以提供，除非在该地点承运人没有提供这份文件的便利条件，在这种情况下承运人只负责在离持有人指定地点最近的，并有其便利条件的地点提供此份文件，由于持有人采用上述选择而造成延迟交货，承运人不负责任。
　　ｂ．在交货前任何时候，承运人有向持有人签发书面提单的选择，除非采用上述选择会造成过分延迟交货或扰乱交货。
　　ｃ．根据本规则第１０条ａ或ｂ款签发的提单应包括（ｉ）本规则第４条收讫电讯中（除密码外）列明的事项；和（ｉｉ）声明书面提单业已签发，国际海事委员会电子提单规则项下的电子数据交换程序也已终止。上述提单的签发应根据持有人的选择，或载明凭提单上指名的持有人指示，或载明交于持单人。
　　ｄ．根据本规则第１０条ａ或ｂ款签发的书面提单将销毁密码，并终止本规则上电子数据交换程序。持有人或承运人对该程序的终止并不解除运输合同任何一方根据本规则产生的权利、义务或责任，也不解除合同任何一方根据运输合同产生的权利，义务或责任。
　　ｅ．持有人可在任何时候要求承运人按本规则第４条要求发送一份打印的收讫讯件（除密码外），并加盖“不可转让复件”字样，发送该打印件并不销毁密码，亦不终止电子数据交换程序。
　１１．电子数据与书写效力等同
　　承运人和发货人以及此后所有采用本程序的当事方均同意载于计算机数据贮藏中的、可用人类语言在屏幕上显示或由计算机打印的业经传输和确认的电子数据将满足任何国内法或地方法、习惯或实践规定运输合同必须经签署并以书面形式加以证明的要求。经采纳上述规定，所有当事方将被认为业已同意不再提出合同非书面形式的抗辩。